"올빼미형" 크로노타입, 심혈관 질환 위험 79% 증가—생활습관 중재가 핵심

요약: "올빼미형" 크로노타입, 심혈관 질환 위험 79% 증가—생활습관 중재가 핵심

​[임상적 배경 및 핵심 요약]

​본 연구는 약 32만 명의 UK 바이오뱅크 데이터를 바탕으로, 개인의 선천적 수면 패턴인 크로노타입이 심혈관 건강(CVH) 및 실제 심혈관 질환 발생에 미치는 영향을 분석했습니다. 특히 2025년 AHA에서 발표한 '심장대사 건강과 일주기 리듬의 역할' 성명서와 궤를 같이하며, '저녁형 인간'이 겪는 임상적 리스크의 실체를 수치로 증명했습니다.

• ​심혈관 건강 점수(LE8)의 유의미한 저하: 저녁형 인간은 중간형에 비해 AHA의 심혈관 건강 지표인 'Life’s Essential 8(LE8)' 점수가 50점 미만(Poor CVH)일 확률이 79% 더 높았습니다.
• ​실제 질환 발생 위험 증가: 약 14년의 추적 관찰 결과, 저녁형 인간은 중간형에 비해 심근경색 및 뇌졸중 발생 위험이 16% 증가했습니다.
• ​수정 가능한 요인의 매개 효과: 저녁형 인간의 높은 심혈관 위험 중 약 75%가 수정 가능한 생활습관(흡연, 불규칙하고 부족한 수면, 낮은 식단의 질 등)에 의해 설명되었습니다.
• ​성별 차이 존재: 저녁형 크로노타입과 낮은 심혈관 건강 점수 간의 상관관계는 남성보다 여성에서 더 강력하게 나타났습니다.

​[대상별/세부 임상 지침]

​(저녁형 크로노타입 환자 관리 지침)

​임상 현장에서 환자가 '올빼미형' 생활 습관을 가진 경우, 단순히 수면 시간뿐만 아니라 다음의 수치와 행동 교정을 우선적으로 고려해야 합니다.

• ​생활습관 중재 우선순위: 저녁형 인간의 심혈관 리스크는 선천적 유전자보다 후천적 행동에 기인하는 바가 큽니다. 특히 니코틴 사용(흡연)과 6시간 미만의 단기 수면이 리스크의 주요 매개체이므로 이에 대한 집중 관리가 필요합니다.
• ​일주기 리듬 정렬: 사회적 시차를 줄이기 위해 평일과 주말의 기상 시간 차이를 최소화하도록 지도해야 합니다.

​(시간 치료학적 접근 - Chronotherapy)

• ​투약 타이밍 최적화: 특정 약물이나 치료법은 환자의 일주기 리듬에 맞추어 투여할 때 효과가 극대화됩니다. 저녁형 환자의 경우, 일반적인 '아침 복용' 지침이 생체 리듬과 맞지 않을 수 있으므로 혈압약이나 대사 관련 약물 처방 시 개인별 크로노타입을 고려한 조정이 권장됩니다.

​[LumenMedi Insight]

​한국 의료 환경은 교대 근무자가 많고, IT 기기 사용으로 인한 야간 블루라이트 노출도가 세계적으로 매우 높은 편입니다. 본 연구는 "저녁형 인간은 유전적으로 불건강한 것이 아니라, 사회적 시스템과의 부조화 속에서 나쁜 습관을 가질 확률이 높을 뿐"이라는 점을 시사합니다.

​국내 임상가들은 환자의 문진 시 단순히 "몇 시간 자는가"를 넘어 "언제 자고 싶어 하는가(크로노타입)"를 파악해야 합니다. 특히 여성 저녁형 인간의 리스크가 더 높게 나타난 만큼, 여성 검진 및 심혈관 예방 상담 시 수면 패턴을 필수 체크리스트에 포함할 것을 권장합니다. 또한, 2025 AHA 성명서에서 강조했듯 '빛 노출 조절'과 '식사 시간 제한(Early TRE)' 등 일주기 리듬을 동기화하는 중재가 국내에서도 적극적으로 도입될 필요가 있습니다.